基层医院护理文件书写中存在的问题及对策

护理文件是重要的法律文件，是患者住院期间的诊疗、护理全过程的原始记录，是医疗机构重要的档案资料，是处理医疗纠纷及医疗保障时的原始依据，是关于沟通信息、质量控制、效益评估的全过程记载。因此，护理文件书写具有严肃性、真实性和科学性。即使在护理过程中没有失误，由于记录缺陷，将导致护士在医疗纠纷中承担不该承担的责任，对护理文件书写质量的监督、检查，是护士长一件极为重要的工作任务。