椎管内麻醉对髋关节置换术老年患者下呼吸道感染及免疫功能的影响

目的:探讨气管插管麻醉和椎管内麻醉对行髋关节置换术的老年患者下呼吸道感染及免疫功能的影响.方法:选择在2014年1月至2017年1月在我院行髋关节置换术的50例老年患者作为本次研究对象,随机分为气管插管麻醉组(A组)和椎管内麻醉组(B组),各25例患者;术后留取患者下呼吸道黏膜及分泌物标本,采用流式细胞技术计算两组患者的血清免疫细胞,比较两组患者的血清免疫细胞情况及病原菌感染情况.结果:A组患者下呼吸道感染率(24.0%)高于B组患者(4.0%)(P<0.05);A组患者的下呼吸道标本中检测出革兰阳性菌、革兰阴性菌分别35株、44株,B组分别为13株、29株;A组患者术后血清中迟发型变态反应T细胞(TD)、细胞毒性T细胞(TC)占T细胞总数比例分别与B组的差异无统计学意义(P>0.05),但B组患者的吞噬细胞、NK细胞数目多于A组(P<0.01);两组患者在T1和T4时间点的CD3和CD4T淋巴细胞数差异无统计学意义(P>0.05);而在T2和T3时间点,B组患者的CD3、CD4淋巴细胞数均高于对照组(P<0.01).结论:椎管内麻醉有利于改善行髋关节置换术的老年患者围手术期免疫抑制状态,降低下呼吸道感染的发生风险.