| 摘 要： | ![]()
收集我院1985年～1995年10年内肝切除及肝动脉化疗栓塞(HACE)治疗原发性肝癌300例。其中肝切除组106例,HACE组194例。肝癌切除组占同期肝癌住院病人的18.6％。B型肝炎抗原阳性为69.8％,肝癌合并肝硬变81.6％。手术30天内死亡率为2.8％。肝切除术后1、3、5年生存率分别为80.2％、30.2％和13.2％,最长生存者已10年。HACE组的半年、1年生存率为55.7％和32％,有1例已生存3年11月,HACE后二期手术切除23例,1年生存率为73.9％。全组共有小肝癌13例,均手术切除。 作者对二组病人的治疗效果,肝癌合并肝硬变的肝切除量估价,以及肝癌血流动力学与治疗方法选择进行讨论。结论指出:①肝切除疗效优于HACE。HACE后早期局部复发的主要原因是坏死肿瘤周边有癌细胞残留。HACE后二期切除提高了切除率和生存率。肝癌切除术后局部复发.行HACE可延长肝癌患者生存率。②肝癌合并肝硬变时肝切除量的估价,主要依据术前5项指标(胆红素、谷丙转氨酶、白蛋白、凝血酶原时间和引朵兰15分钟潴留率)和术中观察肝脏的形态学改变(早、中、晚期肝硬变)和术中渗血、腹水情况来综合判断肝切除量:选择50％的半肝切除,少于40％的肝部 分切除和肿瘤剔除术。③根据核素肝血流量测定和血管造影结果显示肝癌有高供血型(占94％)和低供血型(占6％)。
|
