Protrusion of thoracic intervertebral discs

Summary A critical analysis of 23 cases of thoracal disc prolapse observed by the authors as well as of 168 cases gathered from the literature is made.The different etiological factors are considered and the signification of the different kind of traumas is stressed.It is shown that in cases with a long clinical evolution local pain may be absent and the absence of radicular pain in some cases may be due to the relative great distance between a median disc prolapse and the posterior root.In search for a more adequate technique for the removal of the prolapsed disc an analysis of the different surgical approaches is made.The results obtained in 19 cases aut of the total number of cases are presented because in 2 cases a coexistent vertebral tumour has been found and in 2 cases the time follow-up was too short. There was one post-operative death, 1 late death, 3 patients were not benefited by the operation, in 6 the result was fair, good in 4 cases and excellent in 4 cases.

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Zusammenfassung Die Autoren geben eine kritische Analyse von 23 eigenen und 168 Fällen des Schrifttums mit thorakalem Bandscheibenvorfall. Die einzelnen ätiologischen Faktoren werden dargelegt und die verschiedenen Arten von Traumen hervorgehoben. Es wurde gezeigt, daß bei Fällen mit langer klinischer Entwicklung örtliche Schmerzen fehlen können und daß das Fehlen von radikulären Schmerzen bei manchen Fällen auf dem relativ großen Abstand zwischen einem medialen Diskusprolaps und der hinteren Wurzel beruht. Auf der Suche nach einer zweckmäßigeren Technik für die Entfernung des Bandscheibenvorfalles werden die verschiedenen operativen Zugänge analysiert.Aus dem eigenen Krankengut werden die Behandlungsergebnisse nur von 19 Fällen wiedergegeben, weil bei 2 Fällen gleichzeitig Wirbeltumoren bestanden und bei 2 anderen Fällen die Beobachtungszeit noch zu kurz war. In der Serie findet sich ein postoperativer Todesfall und ein späterer Todesfall; 3 Fälle wurden durch die Operation nicht gebessert; bei 6 Fällen war das Ergebnis befriedigend, bei 4 gut und bei 4 ausgezeichnet.

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Resumen Se hace un análisis crítico de 23 casos de hernias y protusiones de los discos torácicos observados por los autores, así como de 168 casos recogidos de la literatura.Se consideran los diferentes factores etiolicos y la significación de las distintas clases de traumas.Puede ocurrir que en casos con una larga evolución clínica no exista dolor local y la ausencia de dolor radicular en algunos casos puede ser debida a la distancia relativamente grande entre el disco mediano prolapsado y la raiz posterior.En busca de una técnica más adecuada para la extirpación de los discos torácicos prolapsados se analizan las diferentes vias quirúrgicas de acceso.Se presentan los resultados obtenidos en 19 casos del total, ya que en 2 casos se encontró un tumor vertebral coexistente y en los otros 2 el tiernpo de observación era muy corto. Hubo una muerte postoperatoria, otra tardía, 3 enfermos que no se beneficiaron con la operación, otros 6 en los cuales los resultados fueron medianos, buenos en 4 y excelentes en los otros 4 casos.

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Résumé Analyse de 23 cas de hernies discales thoraciques vus par les auteurs, et de 168 cas rassemblés dans la littérature.Etude des différents facteurs étiologiques, et valeur des différentes sortes de traumatismes. On montre que dans les cas ayant une longue évolution clinique, la douleur locale peut manquer, et l'absence de douleur radiculaire dans quelques cas peut être dûe à la distance relativement grande, qui sépare une hernie discale médiale et la racine postérieure.Cherchant la technique d'exérèse du disque la meilleure, on fait une analyse des différentes voies d'abord chirurgicales.Les résultats obtenus dans 19 cas sont présentés (dans 2 cas, coexistait une tumeur vertébrale, et dans 2 autres cas, le recul était insuffisant). Il y a eu un décès post-opératoire, un décès tardif, 3 malades ne furent pas améliorés par l'opération, chez 6 le résultat fut moyen, bon dans 4 cas, excellent dans 4 cas.