美罗培南降低丙戊酸钠稳态血药浓度的临床分析

目的： 分析美罗培南降低丙戊酸钠（VPA）血药浓度的影响程度及变化规律，为临床合理用药提供借鉴和参考。方法：回顾性分析我院住院患者23例，记录患者的基本信息、用药信息，VPA血药浓度等，分析两药合用后VPA血药浓度下降的幅度和程度，及VPA血药浓度的变化规律；并依据两药合用前VPA的血药浓度，将患者分为3组，VPA血药浓度50~60 mg?L-1组（n=13例），VPA血药浓度60~70 mg?L-1组（n=6例），VPA血药浓度＞70 mg?L-1组（n=4例），探讨VPA血药浓度降低的程度和幅度是否呈浓度依赖性。结果：美罗培南与VPA合用24 h内，6例患者中有5例VPA血药浓度均降低到治疗浓度范围以下，合用24~48 h后所有患者VPA血药浓度均降到治疗浓度范围以下。未合用前VPA血药浓度越高，合用后VPA血药浓度下降幅度越大，VPA最低浓度波动5.9~15.7 mg?L-1之间，均降到了治疗浓度范围以下。停用美罗培南1~7 d后，7例患者中有2例VPA血药浓度恢复到了治疗浓度范围以上，7~14 d内13例患者VPA浓度均恢复到治疗浓度范围以上。结论：美罗培南降低VPA血药浓度主要发生在两药合用24 h内，个别病例会延迟到48 h。合用后VPA血药浓度下降幅度呈浓度依赖性，最低VPA血药浓度无浓度依赖性。停用美罗培南7~14 d后，VPA血药浓度基本都可恢复到治疗浓度范围以上。

Clinical Analysis of Reducting the Steady-state Plasma Concentration of