肌钙蛋白T检测在判断尿毒症合并心肌损伤中的意义

应用酶联免疫方法对７５例正常人，８０例行血液透析治疗的尿毒症患者血清心肌特异性肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）进行检测，并同时观察肌酸激酶（ＣＫ）、肌酸激酶－ＭＢ亚单位（ＣＫ－ＭＢ）水平。结果显示：正常人血清ｃＴｎＴ浓度极低，５６例ｃＴｎＴ测定值为０，最高值为００３μｇ／Ｌ。尿毒症患者血清ｃＴｎＴ测定范围０００～３９４μｇ／Ｌ，其中３４例（４２５％）血清ｃＴｎＴ浓度＞０．２μｇ／Ｌ（阳性界限值），范围０２２～３．９４μｇ／Ｌ，增加１１～１９７倍，仅３例患者同时伴ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ升高。血清ｃＴｎＴ升高与尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ）无相关性。研究提示：ｃＴｎＴ升高的尿毒症患者可能伴有急性心肌细胞损伤，其中部分患者可能存在急性粟粒样或小灶状心肌梗塞。血清ｃＴｎＴ测定对诊断尿毒症合并心肌损伤较ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ具有更高的灵敏性和特异性。