封闭负压引流技术和腓肠神经营养皮瓣修复足踝部创伤性软组织缺损

目的探讨封闭负压引流技术和腓肠神经营养皮瓣修复足踝部创伤性软组织缺损的临床运用效果。方法以28例足踝部软组织缺损的患者,采用一期封闭负压吸引技术控制创面感染及减轻创面水肿;二期用腓肠神经营养皮瓣修复创面。结果术后25例筋膜皮瓣全部存活,其中5例有少量张力性水泡,经换药后创面愈合;有3例皮瓣大部分坏死,其中2例为皮瓣旋转点过低(低于外踝上5cm),腓动脉穿支破坏,导致血运供应障碍而最终皮瓣大部分坏死;另1例试图修一次复前足足背及足底创面,皮瓣设计偏大约12cm×20cm,皮瓣远端(修复前足前足部分)坏死。3例皮瓣坏死均需再行其它手术修复创面。所有存活皮瓣随访6个月~3年,平均1年,存活皮瓣质地优良,外观及功能满意,感觉部分恢复。结论封闭负压吸引技术可减轻创面水肿及控制感染,创面准备比常规的换药方法创面愈合时间约缩短一半;皮瓣手术操作及设计简便,不损伤小腿的主要血管,可理想修复足踝部软组织缺损。皮瓣旋转点过低(低于外踝上5cm),或皮瓣设计蒂宽过小(<1.5cm)可导致血运供应障碍而使皮瓣坏死;用于修复超过中足以远创面的超大皮瓣坏死风险较高。