结肠关闭端漏二例诊治体会 |
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作者姓名: | 韩吉明 周红兵 周存才 张长河 陈曦 杨兴业 赵小军 姜家宝 |
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作者单位: | 1.姜堰市桥头卫生院外科, 江苏,225500;2.泰州市人民医院普外科 |
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摘 要: | 一、病例资料例1:男性,43岁,因“车祸致中上腹外伤5h伴全腹剧烈疼痛”入院.以“弥漫性腹膜炎、消化道破裂”行急诊剖腹探查术,术中见腹腔有浑浊血性恶臭液体500 ml,胰头部挫裂伤,局部可见皂化斑,肠系膜上静脉裸露;十二指肠降部几乎完全断裂,边缘不整,仅剩内侧十二指肠乳头部相连;距结肠肝曲15cm处有7cm长横结肠挫伤,肠壁变薄可见粪样液体渗出.行胰十二指肠切除、坏死横结肠切除、近端横结肠造瘘术.术后第4天出现全腹突发剧烈疼痛伴畏寒高热,体温最高达40.2℃,呼吸急促,腹腔引流管引出大量粪性液体,切口中段裂开伴大量粪性液体溢出.拆除部分切口缝线以充分引流,同时行扩肛、放置肛管等处理,经综合治疗逐渐恢复.
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