加速康复外科在股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折中的应用

目的探讨加速康复外科( ERAS)在股骨近端防旋髓内钉( PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的应用价值。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院 2017年 1月到 2018年 6月治疗的老年股骨转子间骨折 54例，均为单侧新鲜骨折，并行 PFNA内固定术。将病人按随机数字表法分为加速康复组( ERAS组)和传统康复组( TRG组)，各 27例。 TRG组进行常规治疗， ERAS组在常规治疗外加入多种优化的 ERAS措施。比较两组手术时长、术中失血量、总住院时间、总治疗费用、术后并发症发生率、术后疼痛视觉模拟评分( VAS)及术后髋关节功能 Harris评分。结果 54例病人均获完整随访，时间范围为 6～18个月，平均 12.8个月。 ERAS组在总住院时［(8.9±0.3)d］、总治疗费用［(3.43±0.35)万元］均低于 TRG组［(14.4±3.0)d、(3.99±0.83)万元］(P＜0.01)。 ERAS组术后 24 h、1周 VAS评分［(3.4±0.8)分、(2.0±0.6)分］低于 TRG组［(6.6±0.8)分、(3.3±0.7)分］(P＜0.01)。 ERAS组术后 1周、 1月、 3月髋关节功能 Harris评分［( 53.5±2.7)分、(82.8±4.3)分、(88.4±4.6)分］均优于 TRG组［(45.2±3.8)分、(75.0±6.5)分、(82.2±3.3)分］(P＜0.01)。 ERAS组并发症发生率为 14.8%(4/27)TRG组为 55.6%(15/27)(P＜ 0.05)。手术时长、术中失血量、术后 1月 VAS评分 ERAS组与 TRG组差异无统计学意义( P＞0.05)。结论 ERAS理念在 PFNA治疗老年股骨转子间骨折中应用，可有效减轻经济负担，缩短住院时间，减少并发症的发生，促进功能恢复，对于临床工作有较高的价值。