七氟醚复合瑞芬太尼在外科手术中控制性降压的效果及对内脏灌注的影响

目的：比较七氟醚复合瑞芬太尼和硝普钠在神经外科手术患者中控制性降压效果、对内脏灌注的影响。方法选取行择期手术的神经外科患者42例为研究对象，随机将患者分为观察组及对照组，每组21例。观察组应用七氟醚复合瑞芬太尼，对照组应用硝普钠行降压麻醉。记录两组麻醉前10分钟（T0），降压后0.5小时（T1）、降压后1小时（T2）、降压后2小时（T3）以及术后1小时（T4），两组患者的心率（HR）以及平均动脉压（MAP），并测定两组患者胃粘膜pH值（pHi）以及胃粘膜CO2分压（PgCO2）。结果在 T1~T2阶段两组患者 MAP均低于 T0阶段，在T3~T4时观察组患者低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＞0.05）；在T1~T4阶段对照组患者HR明显快于T0阶段及观察组，差异具有统计学差异（P＞0.05）；在T1~T3阶段两组患者pHi显著低于T0，PgCO2显著高于T0，差异具有统计学意义（P＞0.05）。组间比较无统计学差异。结论在脑外科患者中应用七氟醚复合瑞芬太尼对患者进行控制性降压，可改变胃粘膜pHi值，并呈逆转性变化，患者在降压后短时间内内脏灌注恢复正常水平，与硝普钠控制性降压相似，且与硝普钠相比，不易引起反射性心率加快及停药后的血压反跳，降压更为安全、有效。