新型雌激素对女性血透患者骨质疏松的临床干预

目的：观察雌激素他莫昔芬对维持性血液透析（ MHD）女性患者骨质疏松的治疗作用。方法选取50例MHD女性患者按有／无骨质疏松分为A组（n＝26）与B组（n＝24），再将A组随机分为A1组（n＝13，服用他莫昔芬、骨化三醇和碳酸钙）与A2组（ n＝13，不服用他莫昔芬，余同A1）；观察治疗前后（12个月）患者疗效、副作用及血清雌二醇（ E2）、骨形态发生蛋白－2（BMP－2）、全段甲状旁腺素（iPTH）等指标的变化；并以E2、BMP－2水平对入组患者骨质疏松的诊断进行ROC曲线分析。结果A1组疗效显著优于A2组（P＜0．05），两组副作用差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗前A组E2、BMP－2水平显著低于B组，治疗后A1组E2、BMP－2水平显著高于A2组（P＜0．05），治疗前后iPTH、Ca水平差异无统计学意义（P＞0．05）；多元线性回归提示治疗前A组及治疗后A2组iPTH与BMD值呈负相关（P＜0．05），E2、BMP－2、Ca与骨密度（BMD）值呈正相关，且E2、BMP－2对BMD值影响最大。 B组及治疗后A1组各指标与BMD值无线性回归关系。 ROC曲线提示E2、BMP－2与入组患者BMD值关系密切。结论他莫昔芬可能是通过提高MHD女性患者体内E2、BMP－2水平从而安全有效的治疗骨质疏松，且E2、BMP－2是影响MHD女性患者骨质疏松的重要因子。

The clinical intervention using a new estrogen treatment for the hemodialysis female patients with osteoporosis