| 摘 要： | 目的：探讨老年急性脑梗死后吞咽障碍患者衰弱的的危险因素,并建立风险预测列线图模型。方法：回顾性分析2020年2月～2022年3月本院收治的195例老年急性脑梗死后吞咽障碍患者的临床资料,按2：1的比例将患者随机分为建模组（130例）和验证组（65例）,并根据是否衰弱将建模组患者进一步分为衰弱组和非衰弱组。采用多因素Logistic回归分析建模组老年急性脑梗死后吞咽障碍患者衰弱的危险因素,建立风险预测列线图模型。绘制受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线和决策性曲线（DCA）评估列线图模型的预测效能、准确度和临床效益,并使用验证组评估列线图的可行性。结果：195例患者中发生衰弱125例,发生率为64.10%;建模组130例患者中发生衰弱83例,发生率为63.85%;验证组65例患者中发生衰弱42例,发生率为64.62%;衰弱组年龄75岁以上、吞咽障碍病程≥21d、无配肌⒍谰印⒆苑选⒕盟浇喜睢⒑喜⒅ⅰ�3种、服药种类≥3种、肢体运动障碍、抑郁、营养不良、低社会支持水平占比均高于非衰弱组（P＜0.05）,膳食指导占比低于非衰弱组（P＜0.05）,多因素Logistic回归分析显示上述指标均是老年急性脑梗死后吞咽障碍患者衰弱的影响因素（P＜0.05）;根据上述影响因素构建老年急性脑梗死后吞咽障碍患者衰弱的风险预测列线图模型,ROC曲线分析显示建模组列线图预测模型的曲线下面积（AUC）为0.853（95%CI：0.780~0.909）,灵敏度为78.31%,特异度为85.11%;验证组列线图预测模型AUC为为0.844（95%CI：0.732~0.922）,灵敏度为76.19%,特异度为82.61%;建模组校准曲线的一致性指数为0.798,提示区分度良好,校准曲线比较接近标准曲线,DCA显示当阈值概率为0~0.9,使用列线图预测老年急性脑梗死后吞咽障碍患者发生衰弱风险的净收益更高,且均在验证组得到证实。结论：年龄75岁以上、吞咽障碍病程、独居、自费、经济水平较差、合并症≥3种、服药种类≥3种、肢体运动障碍、抑郁、营养不良、膳食指导、低社会支持水平均是老年急性脑梗死后吞咽障碍患者衰弱的影响因素,根据上述影响因素构建列线图模型有助于筛选高危患者,指导临床早期干预。
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