人工半髋成型术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折(附17例前瞻性研究)

目的 观察人工半髋成型术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折的临床效果,探讨其临床实用价值.方法 收治48例不稳定股骨粗隆间骨折（Evans Ⅲ型11例,Ⅳ型15例,Ⅴ型22例）,平均年龄85岁（78～95岁）.经Zuckerman FRS功能恢复量表的骨折前功能评估和全面体检后手术风险评估软件（ORASl）的手术风险评估后,有17例19髋采用人工双动股骨头置换治疗,2例术后3个月再次跌倒致对侧骨折.全部在全麻下手术,均由同一位术者采用南方切口侧卧位植入Link SP Ⅱ柄和双动股骨头;全组病例经过30 d以上随访.结果 17例患者术前FRS评分平均为81.7分（80.7～82.7）;手术并发症发生率平均为10%（7%～15%）,平均死亡率为2.97%（3.2%～2.1%）.所有病人术后30 d内进展顺利,平均手术时间1.5 h;平均输血量400 ml;无手术、麻醉并发症和死亡发生,病人术后3～4 d坐起,5～7 d后下地部分负重行走,10 d后,助行器辅助行走.术后30 d FRS评分平均为78.7分.随访1年以上,无一例死亡.结论 虽然人工半髋成型术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折尚未达到统一的认识,但经过严格的术前评估、严格的适应证筛选以及系统的术后康复,人工半髋成型术应该是非常有效治疗方法之一.