180例宫腔镜下子宫纵隔切除术后生殖状况的回顾性分析

目的总结并分析宫腔镜下子宫纵隔切除术(TCRS)术后患者近、远期生殖状况及相关并发症情况。方法 2006年3月～2011年8月TCRS手术治疗180例子宫纵隔,所有患者自宫腔镜二探后随访12个月以上。利用病历资料、手术记录及电话随访,分析术前、术后妊娠结局,并与同期2241例正常结构子宫妊娠妇女(对照组)的分娩结局进行比较。结果①术中及术后无1例患者出现手术并发症,术后115人妊娠中24例距宫腔镜二探术后时间最短为1个月即怀孕(占20.87%)。②TCRS术后自然流产率为15.08%,明显低于术前组62.98%,活产率为70.63%,明显高于术前组2.42%。③TCRS术后剖宫产率80.9%,明显高于对照组42.2%,剖宫产原因中社会因素所占比例最高41.67%,明显高于对照组17.35%,TCRS术后组产后出血率25.84%,其中39.13%需要输血,均明显高于对照组的产后出血率14.54%及输血治疗率8.28%,其中合并前置胎盘的产后出血患者最多。讨论 TCRS术后近期无严重并发症发生,短期内即可妊娠,生殖预后明显改善,主要体现在自然流产率降低、活产率明显增高。目前患者多采用剖宫产分娩,但积极努力减少社会因素剖宫产病例应该可以改善现状。TCRS术后远期需要关注孕期中前置胎盘患者的监护。

Retrospective study on the reproductive prognosis of 180 cases of transcervical resection of septa