醛固酮受体拮抗药治疗慢性心力衰竭

充血性心力衰竭（CHF）是各种病因心脏病的终末阶段，为心功能异常的一种病理生理状态，发病率高，预后严重，20％～40％的患者可发生猝死，心电图多示心室颤动，多数患者存活率〈5年。在CHF的发生发展过程中有多种因素参与，其中神经、内分泌系统长期过度亢奋是CHF恶化的一个重要原因。交感神经兴奋，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）被激活是CHF加重的重要因素，也是应用血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）治疗CHF的有效基础。但是，在经过ACEI的治疗以后，醛固酮（ALD）虽有减少，而部分患者血浆中，血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和（或）ALD又再度恢复到治疗前水平，甚至更高，出现AngⅡ再度激活。Struthers提出，在CHF患者应用ACEI过程中会出现“ALD逃逸现象”，这就说明CHF现代治疗方案中，ALD受体拮抗药（AAB）具有不可替代的作用。