误诊为心脏疾患的肺栓塞一例报告

病例:男,51岁。因活动后心慌气短进行性加重3个月,于1990年2月7日入院。既往健康。体检;P76,R21,BP18.2/12.7kPa。无颈静脉怒张。心浊音界向左扩大,心前区及胸骨左缘三四肋间可闻舒张期三音律,P_2>A_2。心电图:心电轴中度右偏,重度顺钟向转位,右室大,S_1Q_(?)T_(?),T_(v_1-v_5);倒置,ST_(v_1-v_4)下移1-2mv。心脏B超:各心室腔无扩大。X线胸片:肺动脉段突出,右下肺动脉增宽。入院诊断:冠心病、心衰I~0。入院后按冠心病治疗,病情加重,并出现持续性针刺样右胸痛与进行性加重的右心功能不全。B超示:右心室、右心房腔扩大及右侧胸腔积液。于1990年3月21日猝死。尸检中肉眼所见:于右肺动脉内有13×0.8×0.5cm之血块。其中央有灰白物质。右心房室亦有凝血块。三尖瓣上附有