感染性休克患者24h时动脉血乳酸水平的影响因素

目的分析影响感染性休克患者24 h高血乳酸值的因素。方法纳入2014年7月至2019年4月徐州医科大学附属医院收治的感染性休克患者150例为研究对象。依据24 h时血乳酸值分为2组:4 mmol/L者纳入对照组,≥4 mmol/L者纳入观察组,每组75例。收集患者的人口学资料、临床和实验室数据,随访28 d,考察患者生存情况。使用SPSS 22.0软件进行统计分析。采用Cox回归模型分析影响24 h乳酸值的因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较组间生存率。结果多因素Cox比例风险回归分析结果显示,急性生理与慢性健康评估量表(APACHE)Ⅱ评分(HR=1.452,95%CI 1.103～1.901;P=0.008)是影响感染性休克患者早期高乳酸血症的独立危险因素,而白蛋白水平(HR=0.889,95%CI 0.886～0.999;P=0.001)是影响感染性休克患者24 h高乳酸血症的独立保护性因素。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,观察组患者28 d的累计生存率显著低于对照组(χ~2=15.632,P0.001)。结论 24 h时血乳酸水平能有效评估感染性休克患者的预后。较高的APACHEⅡ评分及较低的白蛋白水平是影响24 h乳酸水平升高的重要因素。