脑电双频指数监测下不同麻醉深度对老年患者术后早期认知功能影响的Meta分析

目的探讨脑电双频指数(BIS)监测下不同麻醉深度对老年患者术后早期认知功能的影响。方法系统检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CBM、知网数据库、万方数据库等,检索时间仅限于建库至2019年1月,收集相关BIS监测下的不同麻醉深度对老年患者术后早期认知功能及术后认知功能障碍(POCD)发生率影响的随机对照试验,仔细阅读文献摘要及全文,并对参考文献进行追踪,对纳入文献进行数据提取及质量评价,采用Revman5.3软件进行数据分析。结果最终纳入16篇文献,共1 339例患者。Meta分析结果显示:①深麻醉状态下(BIS 30~45)的老年患者术后第1天POCD发生率明显低于常规麻醉状态下(BIS 45~60)的老年患者(OR=0.41,95%CI 0.32~0.53,P<0.000 01);②深麻醉状态(BIS 30~45)下的老年患者术后第3天POCD发生率明显低于常规麻醉状态(BIS 45~60)(OR=0.36,95%CI 0.25~0.51,P<0.000 01);③深麻醉状态(BIS 30~45)下的老年患者术后第7天POCD发生率明显低于常规麻醉状态(BIS 45~60)(OR=0.28,95%CI 0.17~0.49,P<0.000 01);④深麻醉状态(BIS 30~45)下的老年患者,术后第1天(MD=2.12,95%CI 1.26~2.97,P<0.000 01)、第3天(MD=1.41,95%CI 0.60~2.22,P=0.000 7)、第7天(MD=0.73,95%CI 0.10~1.35,P=0.02)的简明精神状态量表(MMSE)评分均明显高于常规麻醉状态(BIS 45~60)下的老年患者。结果对于老年患者,术中处于深麻醉状态能够有效改善其术后认知功能,降低其术后认知功能障碍的发生率。