老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病原菌分布与耐药性

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼吸道病原菌分布及耐药性,以指导临床合理用药。方法回顾性分析2014年12月至2019年6月徐州医科大学附属医院急诊重症医学科收治的痰培养结果阳性的93例老年AECOPD患者的临床资料,对患者痰标本进行病原菌检测及药敏试验,研究其病原菌分布及耐药性。结果所有痰培养结果阳性的老年AECOPD患者中,单一感染55例(59.14%),包括细菌感染50例(53.76%)、真菌感染5例(5.38%);混合感染38例(40.86%),包括多种细菌混合感染24例(25.81%)、细菌真菌混合感染14例(15.05%)。共检测出病原菌138株,其中,革兰阳性菌15株(10.87%)、革兰阴性菌103株(74.64%)、真菌20株(14.49%)。革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌等,革兰阴性菌主要为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等,真菌主要为白假丝酵母菌、曲霉菌等。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、克林霉素、红霉素的耐药率均为100%,对替考拉宁、万古霉素、达托霉素、利奈唑胺、奎奴普丁、呋喃妥因的敏感性高,耐药率为0%。革兰阴性菌对头孢唑林、头孢曲松的耐药率均为100%,对头孢他啶、左氧氟沙星、环丙沙星、复方新诺明的耐药率40%,对替加环素、多粘菌素的敏感性较高。结论老年AECOPD患者呼吸道病原菌以革兰阴性菌为主,其中鲍曼不动杆菌最多。检出的病原菌中耐药菌较多,临床上应根据细菌培养结果及耐药性分析合理选择抗菌药物。