早期乳腺癌外科治疗的新进展

乳腺癌是最常见的乳腺疾病，近年来，我国乳腺癌的发病率逐年上升，成为女性发病率最高的恶性肿瘤，严重影响妇女的身心健康。自1894年美国医生Halsted提出乳腺癌最初位于乳房内，其后的转移是按解剖部位顺次发展的理论指导下，根治术被视为乳腺癌的经典疗法长达半个世纪。虽然能够提高患者的生存率，但是在日益讲究生活质量的今天，该方法存在着很大的缺陷。特别是20世纪70年代以来，随着生物学研究的发展，Fishert提出乳腺癌一开始就是一种全身性疾病，癌细胞转移无固定模式，区域淋巴结具有重要的生物学免疫作用，但不是癌细胞滤过的有效屏障，血行播散更具有重要意义。于是治疗更多的从乳腺癌的生物学角度考虑，增强了整体观念，同时也为乳腺癌采取综合治疗、缩小乳腺癌手术范围提供了理论依据。乳腺癌的外科治疗经历了根治术、20世纪50年代的扩大根治术、60年代的改良根治术、80年代的保乳术等多个发展阶段，从而使乳腺癌的治疗，特别是早期乳腺癌的外科治疗方面出现了一些新特点。