老年心力衰竭患者埋藏式心脏转复除颤器及心脏再同步化治疗的价值

埋藏式心脏转复除颤器(ICD)、心脏再同步化治疗(CRT)在老年心力衰竭(简称心衰)患者中应用越来越广。相关研究表明,CRT在逆转心室重构、改善老年心衰患者症状及预后、降低死亡率及再住院率方面的效果并不逊于年轻患者,年龄不应成为CRT植入的禁忌。老年患者植入ICD后受非心源性死亡因素的影响较大,长期获益较年轻患者差,因此对于高龄老年患者,需要综合评估其他共存的疾病及衰弱情况,是否植入ICD是医生和患者以及家属的共同决定。对于需要CRT治疗的老年心衰患者是选择CRT-D还是CRT-P,目前研究显示CRT-D可以提供短期生存优势,但较CRT-P的远期获益差,对于经济困难的患者CRT-P可能是很好的选择。