护理文书缺陷分析及对策

对2005年4月～2006年9月抽查的875份病历进行护理文书缺陷的统计分析，发现有106份病历的缺陷中存在着不利于举证的潜在因素。分析了这些缺陷与举证不能的关系，并提出对策：①加强法律知识教育，提高护理人员的证据意识及自我防护意识；②加强质量控制，制定文书书写检查标准，建立指控网，做到自控、科控、院控，强调过程化管理及时检查其效果，纠正其不足，③提高评判性思维能力，严格规范医疗护理行为，做到做、说、写一致。