高压氧结合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿

目的了解高压氧对糖尿病性黄斑水肿的疗效。方法糖尿病性黄斑水肿病人34例61眼,病例随机等分为高压氧加光凝组和光凝组。两组黄斑水肿程度基本齐同。光凝组在黄斑区行局灶或格栅样激光光凝,高压氧加光凝组在光凝基础上加高压氧(0.22 MPa)治疗,每日60分钟,疗程12天。结果治疗前对数视力:高压氧加光凝组为(4.3±0.5),光凝组为(4.1±0.7);治疗3个月后视力提高:高压氧加光凝组15眼(15/31)多于光凝组9眼(9/30)。高压氧加光凝组对数视力(4.5±0.5)较治疗前提高(t=3.042,P=0.005);光凝组(4.1±0.7)与治疗前比较,差异无统计学意义(t=1.394,P=0.174)。眼底血管荧光造影或光学相干断层扫描显示,高压氧加光凝组黄斑水肿消退有效率较光凝组高(77.4%比46.7%,2χ=6.139,P=0.013)。治疗后黄斑水肿消退分级与治疗视力改善、高压氧治疗、黄斑水肿程度、空腹血糖、总胆固醇、舒张压、糖化血红蛋白及糖尿病病情相关,而与糖尿病视网膜病变分期和病程、治疗前视力、是否用胰岛素、收缩压、甘油三酯、血尿素氮和血肌酐无关。结论高压氧联合黄斑区格栅样激光光凝有助于糖尿病性黄斑水肿吸收及部分病人视力改善。

Treatment of diabetic macular edema by combination of hyperbaric oxygen with focal or grid photocoagulation