以胎儿窘迫为首发症状的羊水栓塞成功抢救1例

羊水栓塞(AFE)是由于羊水进入母体血液循环导致的严重产科并发症,其典型临床表现是产程中或产后突发严重的呼吸困难、心搏骤停、无法解释的凝血异常等,一般较易识别,而不典型的AFE则容易延误诊治。该文报道了以胎儿窘迫为首发症状的AFE成功抢救1例。患者因阴道流液1 h急诊入院。入院当天给予缩宫素引产,出现规律宫缩约5 h后突然出现胎心下降,阴道内诊示宫口开大3 cm,先露-2,未触及脐带。立即给予左侧卧位、吸氧、静脉滴注林格液进行宫内复苏,并抑制宫缩。观察5 min胎心无恢复,考虑急性胎儿窘迫。立即进行术前准备,并备血、查凝血,拟紧急剖宫产。娩出一男婴,转送新生儿科。胎盘娩出后宫缩可,随后患者宫缩转差、出血较多,加强宫缩无效,结扎子宫动脉、B-Lynch缝合亦无效。复查凝血功能、检查血常规,考虑弥散性血管内凝血(DIC)、AFE。启动院内危重孕产妇抢救预案,请多学科会诊;同时,立即给予抗变态反应、抗休克、输血、输冷沉淀等处理,行子宫切除术。子宫切除术后2 h,产妇生命体征稳定,清醒后转重症监护病房(ICU)监护。术后5 h见腹腔引流管引流血液增多,血压下降至90/50 mmHg,床旁超声检...