小剂量肝素防治过敏性紫癜性肾炎肾损害的临床研究

目的观察小剂量肝素防治过敏性紫癜性肾炎肾损害的有效性。方法采用随机方法将61例过敏性紫癜(HSP)患儿分为肝素治疗组(35例),对照组(26例)。2组患儿均给予一般综合治疗包括脱敏(钙剂、扑尔敏)、改善血管脆性(复方芦丁、维生素C)、H2受体阻滞剂甲氰咪呱静脉输注等对症治疗直至临床症状消失。肝素组在以上综合治疗基础上加用小剂量肝素钠按80~100U/(kg·次) 10%葡萄糖50~100mL静脉输注,1次/d,连续7d或小剂量肝素钙按10U/(kg·次),皮下注射,2次/d,连续7d。动态观察尿常规变化,治疗开始前、治疗结束时肝素治疗组患儿血凝4项检测并在开始治疗前、开始治疗后1个月、3个月、6个月对尿常规正常者给予β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(AIb)检测。结果随访6个月时肝素治疗组较对照组肾损害发生率明显降低,统计学显示(P<0.01)有显著性差异。尿常规始终正常者有28例存在尿β2-MG和或尿AIb异常。结论肝素可有效预防或降低过敏性紫癜性肾炎肾损害的发生率,尿β2-MG和尿AIb可作为HSP早期肾损害的敏感指标。