慢性鼻窦炎鼻息肉——一个有待进一步认识的疾病

慢性鼻窦炎鼻息肉是常见病，通过近20年来的大量研究，学者们发现这是一个有待进一步认识的疾病。既往认为感染、变态反应和窦口鼻道复合体阻塞是慢性鼻窦炎的病因，通过内窥镜鼻窦手术并配合类固醇等药物治疗，虽然绝大部分病例可以得到良好的治疗效果，但并非所有病例均能达到治愈。现在已经知道I型变态反应在发病中并不起主要作用，病毒和细菌感染似乎也无决定性意义，而窦口鼻道复合体阻塞可经内窥镜鼻窦手术解除。学者们提出真菌免疫学在病因和发病机理中的作用，1981年Millar报道在组织病理学上与变应性支气管肺曲菌病相似的鼻窦病变，1983年 Katzenstein等把组织病理学上表现为窦腔中存在嗜酸粒细胞性粘蛋白、 Charcot-Leydon结晶和菌丝碎片的鼻窦病变称为变应性曲菌性鼻窦炎，以后发现多种真菌可在粘蛋白中生长，从而命名为变应性真菌性鼻窦炎，并认为其免疫机理是IgE介导的I型变态反应和免疫复合物介导的III型变态反应的结合［1］。