胰岛自身抗体联合检测在不同病程Ⅰ型糖尿病中的阳性率

目的：观察不同病程Ⅰ型糖尿病患者中血清胰岛细胞抗体（ICA）,谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）和酪氨酸磷酸酶抗体（IA－2A）的阳性率,探讨胰岛自身抗体在本病发病机制和诊断中的作用。方法：取41例病程≤5年和30例病程≥10年的Ⅰ型糖尿病患者血清,用酶联免疫吸附法（ELISA）定性测定ICA,放射免疫一步法（RIA）定量测定GADA,免疫沉淀法（IP）定量测定IA－2A。结果：ICA,GADA和IA－2A的阳性率分别为21．1％,39．4％和38．0％）,三种抗体联合,阳性检出率为67．6％,其中GADA和／或IA－2A阳性者占62．0％。病程≤年组GADA阳性率为51．2％,显著高于病程≥10年组（23．3％）,（P＜0．01）,而ICA和IA－2A的阳性率及三种抗体的阳性种类数在两组差异均无显著性。71例患者中ICA阳性组有病毒感染史者显著高于ICA阴性组,但三种抗体均阴性者和至少一种抗体阳性者在发病年龄,体重指数,性别比例及有无糖尿病家族史,病毒感染史和其它自身免疫病等方面差异均无显著性。结论：Ⅰ型糖尿病患者血清胰岛自身抗体联合检测可获得较高的阳性率,对临床特点不典型患者的诊断有较大意义。GADA在短病程患者中的阳性率显著高于长病程患者,而ICA和IA－2A的阳性率与病程无关,全身性自身免疫倾向可能与胰岛自身抗体持续阳性有关,但不是其唯一原因。ICA阳性者病毒感染史多见,而发病年龄,性别等对ICA,GADA和IA－2A三种抗体的阳性率无明显影响。

Combined Use of Pancreatic Islet Autoantibodies in Type IDiabetes with Different Courses