盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液致过敏性休克1例

1病例介绍患者，男，49岁，因380 V电击伤及额部、颈部、左上肢，创面20 d不愈入院。血压120/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏59次·min 1，血常规、心电图检查均无异常，于2010年10月13日在全麻下行额颈部清创加颞浅筋膜瓣加游离植皮术，手术后第5天给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液（扬子江药业集团有限公司生产，批号：10060831）100 mL静脉滴注，30 滴·min 1，bid。滴注约10 min后患者突然双上肢皮疹伴瘙痒，20 min后面色潮红，全身皮肤现大小不等风团样皮疹，高出皮肤，并伴有咽喉部憋闷，口唇发绀，血压80/50 mmHg,脉搏120次·min 1，考虑盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液致过敏性休克。立即停用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液，给予0.9%氯化钠溶液500 mL静脉滴注。氧气吸入，静脉注射地塞米松10 mg，肌内注射盐酸异丙嗪25 mg，严密观察生命体征。15 min后患者血压100/70 mmHg，脉搏88 次·min 1，呼吸20次·min 1，休克症状明显缓解。观察48 h，患者生命体征稳定。2讨论该患者否认药物致变态反应史，初次应用盐酸左氧氟沙星100 mL（0.2 g），未超过规定用药剂量。静脉滴注约10 min即出现过敏性休克症状，停用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液，积极抗休克治疗，生命体征48 h内稳定。提示临床应用该药应注意，＞60岁以上老年人尽量不用或慎用喹诺酮类抗菌药，对氟喹诺酮类药物过敏者禁用，用药前详细询问变态反应史，用药过程中加强巡视，密切观察，发现异常反应及时停药，积极对症处理，尤其对过敏性休克患者要迅速采取措施，以免延误抢救时机。同时，用药期间避免日光照射，以防光毒性。尽量避免药物造成的不良后果，确保用药安全。