妊娠糖尿病患者孕前身体质量指数、孕期增重及血脂水平对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠糖尿病（GDM）孕妇及非GDM孕妇孕前身体质量指数（BMI）、孕期增重及孕期血脂水平对妊娠结局的影响。方法：选取2018年1月至2019年4月在浙江大学医学院附属妇产科医院产检并分娩的单胎、孕前无糖尿病、高血压疾病的12 650名孕妇，按照孕妇是否有GDM分为GDM组（2381例）和非GDM组（10 269例），再根据孕前BMI、孕期增重分亚组。各组间比较临床资料及妊娠结局，分析影响妊娠结局的相关因素。结果：在GDM和非GDM孕妇中，孕前超重和孕期增重过多均是大于胎龄儿、小于胎龄儿、初次剖宫产的独立相关因素（ P<0.01或 P<0.05），孕期增重过多亦是子痫前期的独立影响因素（ P<0.05）。孕中期甘油三酯水平与大于胎龄儿、子痫前期、初次剖宫产、早产等不良妊娠结局独立相关（均 P<0.01）。 结论：控制孕期增重可以减少大于胎龄儿发生率，但孕期增重过少可能导致小于胎龄儿的发生；孕前控制BMI在正常范围可以有效减少大于胎龄儿、子痫前期及初次剖宫产的发生率；非GDM孕妇孕中期血脂水平异常可能与多个不良妊娠结局相关，需要积极的饮食指导或干预。