呼气末正压通气联合俯卧位通气对ARDS患者血流动力学的影响

目的 分析呼气末正压通气（PEEP）联合俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血流动力学的影响。方法 将河南省信阳市中心医院2016年12月至2018年12月收治的68例ARDS患者按随机数字表法分为观察组与对照组，各34例，观察组采取PEEP联合俯卧位通气治疗，对照组仅给予PEEP干预治疗，测定并比较两组患者治疗前后氧合指标、血流动力学指标变化，记录两组患者机械通气时间、人工气道拔除时间、ICU住院时间、并发症及28 d病死率。结果 两组通气后24、48小时，动脉血氧分压（PaO₂）、血氧饱和度（SPO₂）、氧合指数较入组时均上升，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组通气后24、48小时，PaO₂、氧合指数均高于对照组（P<0.05）；两组患者治疗前和治疗后心率、平均动脉压及治疗前后差值比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后中心静脉压（CVP）较治疗前均下降（P<0.05），且对照组CVP水平低于观察组，CVP治疗前后差值小于观察组（P<0.05）；观察组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组（P<0.05），人工气道拔除时间两组差异无统计学意义（P>0.05）；观察组压疮发生率（32.35%）高于对照组（8.82%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组28 d病死率低于对照组（P<0.05）。结论 PEEP联合俯卧位通气对ARDS患者血流动力学指标影响不大，但能显著改善患者氧合能力，缩短机械通气时间，预后较好。