改进手术护理记录单的实践

在以往的手术室护理工作中．手术护理记录单仅限于单纯的手术器械记录。而对手术病人的术中护理无任何记录，且不进入病历。给临床工作带来纠纷隐患，随着《医疗事故处理条例》的实施，使我们认识到护理文书的规范化、标准化、法制化是提高护理质量、避免医患纠纷的关键。为此，在改进手术护理记录单方面做了有益的尝试。现将一年来的实践经验介绍如下。