| 摘 要： | [英]/Costagliola S…//J Clin Endocrinol Metab .1999,84.-90～97 报道了一种使用人重组促甲状腺激素受体(TSHR)的第二代TSHR抗体的检查方法,它对Graves病的诊断有更高的敏感性。该方法依据Graves病人血清中的TSHR 抗体与促甲状腺素(TSH)竞争TSHR,通过测量已结合的125I 或吖啶酯标记的牛TSH的量来间接反映Graves病人血清中TSHR抗体的量。 对象和方法 将328例Graves病患者分为3组：第1组86人,为未经抗甲状腺药物治疗或治疗不超过4周的患者;第2组126人,接受治疗超过4周的患者;第3组116人,已缓解的患者。另520例对照分成4组：包括54例桥本甲状腺炎,69例非甲状腺性自身免疫病,115例甲状腺肿及282例健康对照。方法如下：①将含有人TSHR(hTSHR)cDNA基因和抗新霉素基因的二顺反子转染白血病K526细胞,培养该细胞后,从中提取hTSHR。②将羊抗鼠的单克隆抗体(moAb BA8)包被在试管中,然后加入提取的hTSHR,冻干4℃保存(moAbBA8仅与TSHR结合,而不干扰自身抗体或TSH的结合)。③从牛垂体中纯化出高亲和力的bTSH,用125I或吖啶酯标记。④分别以传统的放射受体分析法(RRA)及新法测量TSHR抗体：RRA方法依据说明书,而包被试管(CT)法,则是在含moAbBA8和hTSHR的试管中加入病人血清,然后再加入125I 或吖啶酯标记的bTSH,用γ计数器或荧光测量器来检查。统计分析用Yates校正χ2检验和Mann-Whitney秩和检验。 结果 CT法的特异性为99.6％,敏感性为99.8％,而传统方法的特异性为99.6％,敏感性为80.2％。在3组Graves病人中,CT法比传统方法更敏感(P＜0.05),而在4组对照组间,这些方法没有明显不同(χ2=1.62,P=0.23)。 讨论 结果显示,在3组Graves病患者中,在特异性相同的条件下,CT检查方法比传统的检查方法更敏感。由于TRAb的活性与Graves病的复发有关,故使用更敏感的第二代TSHR抗体的测定方法可以很好地预示Graves病的复发与缓解。 (戴亚丽摘 施秉银校)
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