尺骨鹰嘴骨折的内固定选择及临床疗效对比

目的 :比较普通克氏针、解剖型锁定钢板及预断式带孔克氏针治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法 :对2014年3月至2017年5月采用不同内固定治疗的79例成人尺骨鹰嘴骨折患者的临床资料进行回顾性分析。其中普通克氏针固定(A组)26例,男19例,女7例;年龄23～51(37.2±9.6)岁;Mayo分型Ⅰ型11例,Ⅱ型15例。尺骨鹰嘴解剖型钢板固定(B组)28例,男16例,女12例;年龄25～52(36.6±8.9)岁;Mayo分型Ⅰ型10例,Ⅱ型18例。预断式带孔克氏针固定(C组)25例,男13例,女12例;年龄26～51(38.2±9.2)岁;Mayo分型Ⅰ型9例,Ⅱ型16例。比较3组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后并发症情况,术后1周采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)评分评价疼痛缓解程度,末次随访时采用肘关节Broberg-Morrey功能评分进行疗效评价。结果:79例患者均获得随访,时间13～23(18.3±4.5)个月。A组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间分别为(82.9±19.7) min,(113.5±32.3) ml,(4.2±0.6)个月;B组分别为(101.2±24.5) min,(150.2±39.5) ml,(4.6±0.8)个月;C组分别为(83.3±18.7) min,(119.3±34.3) ml,(4.1±0.5)个月;A、C组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均优于B组(P0.05)。A组5例发生内固定失效,其他两组未发生;A组9例出现皮肤激惹,B组3例,C组未发生;3组并发症比较差异有统计学意义(P0.05)。术后1周3组VAS评分和末次随访时3组肘关节Broberg-Morrey功能评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:普通克氏针术后并发症较多;解剖型钢板手术创伤较大,骨折愈合时间长;而预断式带孔克氏针不仅手术创伤小,有助于骨折愈合,且术后并发症相对较少,对于尺骨鹰嘴患者可考虑此种内固定治疗。

Choice of internal fixation selection and clinical effect of olecranon fracture