大网膜肿瘤自发性破裂致大出血休克一例报告

患者,女,68岁,以“下腹部疼痛6小时伴乏力、晕倒”为主诉被家人送入院,住院号:81995.患者近日无外伤史,32年前因患有胆囊结石行胆囊切除术,有高血压病史13年,入院查体:神志不清,血压测不到,严重贫血貌,给予快速静脉输注平衡盐1 000mL后,血压为79mmHg,/44mmHg,心肺(-),腹部膨隆,右上腹有一长约10cm陈旧性手术疤痕,未见肠型,下腹部压痛明显,腹肌稍紧,移动性浊音阳性,肠鸣音正常,腹腔穿刺抽出不凝血,上腹部CT结果示腹腔积液,肝脾正常,下腹部B超示子宫增大、子宫多发肌瘤,血细胞分析示血红蛋白:85g/L,红细胞示2.85×1012/L,心电图示右束支及左前分枝传导阻滞,入院初步诊断:①失血性休克;②腹腔内出血原因待查:(肠系膜血管破裂出血?子宫肌瘤破裂出血?);③冠状动脉粥样硬化性心脏病;④二级高血压;⑤胆囊切除术后.