Graves’甲亢对妊娠结局的影响

目的：探讨Graves’甲亢对妊娠结局的影响。方法：选取Graves’甲亢孕妇95例，其中37例入组时甲状腺功能控制良好（控制组），58例入组时甲状腺功能控制不佳（未控制组）；根据入组时是否使用抗甲状腺药物（ATDs）再分成用ATDs与未用ATDs亚组。选取同期正常妊娠产妇125例作为正常对照组。分析各组孕期甲状腺功能和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）水平变化及其对妊娠结局的影响。结果：控制组中孕期甲功持续缓解占24.32%（9/37），缓解及甲功完全正常的比例为37.84%（14/37）和16.22%（6/37），有8.11%的孕妇甲亢复发。未控制组62.07%的孕妇孕期持续甲亢，甲功缓解及完全正常分别有18.97%（11/58）和15.51%（9/58）。未控制组TRAb水平在孕早、中、晚期及产后均显著高于控制组（P < 0.05）；两组孕早期TRAb均显著高于孕中期（P < 0.05）。未控制组妊娠高血压、子痫前期、低出生体重、产后出血及新生儿甲减的发生率显著高于控制组及对照组（P < 0.05），控制组与对照组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：Graves’甲亢对妊娠结局产生不良影响。孕期甲亢控制不佳增加母婴不良结局的发生。合理使用抗甲状腺药物可稳定甲功和TRAb，但由于其可通过胎盘，可能导致胎儿或新生儿甲减的发生，仍需谨慎使用。