超声在急诊ICU股静脉穿刺置管中的应用价值

目的：探讨超声定位在急诊ICU股静脉置管中的应用价值。方法：选择急诊ICU需股静脉置管患者90例，以随机分组原则分为传统定位组、超声引导组、超声定位组。传统定位组以传统解剖结构为定位标准进行股静脉穿刺置管；超声引导组以超声实时指引进行股静脉穿刺置管；超声定位组在术前利用超声探查股动静脉解剖位置，并以此为指引进行股静脉穿刺置管。3组股静脉穿刺均为同一人操作以保证操作者熟练程度一致。比较3组的一次穿刺成功率、操作总时间、机械损伤和感染并发症的发生率。结果：传统定位组、超声引导组、超声定位组一次穿刺分别为17例（53.3%）、28例（93.3%）、27例（83.3%），三组一次穿刺成功率差异有统计学意义（χ2=15.417，P=0.001）；超声引导组优于传统定位组，差异有统计学意义（χ2=10.756，P=0.001），超声定位组优于传统定位组，差异有统计学意义（χ2=8.523，P=0.007）。传统定位组、超声引导组、超声定位组操作时间分别为19.43±4.69 min、15.39±4.46 min、15.79±4.08 min，三组操作时间差异有统计学意义（F=7.611，P=0.001）；超声引导组和超声定位组均优于传统定位组，差异有统计学意义（P<0.05）。传统定位组、超声引导组、超声定位组机械损伤分别为7例（23.3%）例、0例、1例（3.3%），感染分别为3例（10.0%）、4例（13.3%）、2例（6.7%），三组机械损伤发生率差异有统计学意义（χ2=9.940，P=0.005），仅超声引导组优于传统定位组（P<0.05）。三组感染发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与超声引导法相似，超声定位法操作便捷、一次穿刺成功率高、并发症发生率低，优于传统定位法，值得急诊ICU推广。