加速康复外科在肾上腺和肾脏肿瘤手术中的应用

目的：评估加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）在肾上腺和肾脏肿瘤手术中应用的效果。方法：将2017年3月至2018年2月我院收治的拟行手术治疗的肾上腺肿瘤、肾脏肿瘤按随机数字表法随机分为ERAS组和常规组，按照预设的纳入排除标准，最终ERAS组纳入89例，其中肾上腺肿瘤38例、肾癌15例、肾囊肿36例。常规处理组纳入100例，其中肾上腺肿瘤49例、肾癌16例、肾囊肿35例。ERAS组按照预设的加速康复外科措施进行围手术期处理，比较2组围手术期相关指标。结果：与传统组相比，ERAS组的术后首次饮水时间（3.1±1.7） h vs. （7.8±3.5） h，t′=-11.419，P＝0.00０]、术后首次进食时间（7.6±3.7） h vs. （13.0±6.9） h，t′=-6.611，P＝0.00０]和术后首次下床时间（9.1±4.9） h vs. （26.9±16.3） h，t′=-10.449，P＝0.00０]明显提前；术后留置尿管时间（10.1±4.5） h vs. （23.2±15.4） h，t=-8.165，P＝0.00０]、术后肛门排气时间（10.0±7.6） h vs. （15.0±9.0） h，t′=-4.157，P＝0.00０]和术后住院天数（2.7±1.8） d vs. （3.6±2.1） d，t′=－３.128，P=0.002]明显缩短；术后2 h VAS疼痛评分（3.3±0.8） vs. （4.3±0.8），t=-8.925，P＝0.00０]和术后首次下床时VAS评分（2.5±0.6） vs. （3.4±0.7），t=-8.662，P＝0.00０]降低；手术时间（55.8±32.5） min vs. （58.5±31.8） min，t′=-0.557，P=0.578]、术中出血量（48.2±39.2） mL vs. （48.3±34.6） mL，t′=－0.008，P=0.994]、术后并发症（3/89 vs. 6/100， ?字2=0.712，P=0.398）、引流管留置时间（24.4±16.2） h vs. （27.0±15.3） h，t′=－1.１４３，P=0.255]两组对比差异无统计学意义。结论：ERAS理念运用于肾上腺和肾脏肿瘤手术的围手术期是安全有效的，能够明显加速患者术后康复，提高患者舒适感，缩短住院时间。

Application of enhanced recovery after surgery in adrenal and renal tumor operation