输尿管软镜治疗感染性肾结石合并多重耐药菌感染的疗效及安全性分析

目的：探讨输尿管软镜（flexible ureteroscopy，F-URS）治疗感染性肾结石合并多重耐药菌感染的疗效及安全性。方法：回顾性分析2016年1月至2017年12月在我科确诊感染性肾结石合并多重耐药菌尿路感染行F-URS治疗共15例患者的临床资料，术前留置D-J管2周及静脉使用敏感抗生素治疗至少1周，一期或分期行输尿管软镜碎石取石术，术后留置D-J管2~4周，收集患者基础资料（年龄、性别、体质量指数）、结石参数（大小、位置）及围术期数据资料（手术时间、住院时间、结石清除率、手术并发症）。结果：15例患者均在一期手术成功置入通道鞘及成功碎石，结石最大径（2.07±0.72） cm，8例术中发现肾积脓并脓苔形成，5例患者需行二期手术，2例行三期手术。手术时间（52.87±18.97） min。术后住院时间（3.40±2.06） d。一期结石清除率53.3%，总结石清除率80.0%，3例患者因残留结石位于孤立或封闭的下盏内无法探及而未能清除。术后发热2例、输尿管黏膜轻度损伤1例、持续性血尿1例，总体并发症发生率26.7%，无尿源性脓毒血症、感染性休克、输尿管断裂、肾破裂等严重并发症发生。结论：输尿管软镜治疗感染性肾结石合并多重耐药菌感染具有一定风险及难度，充分术前准备、术中低压灌注、清除感染源、缩短手术时间、合理分期手术能够提高结石清除率，减少手术并发症。

Evaluation of effectiveness and safety in treating infectious renal calculi with multi-drug resistant bacteria infection using flexible ureteroscopy