外科重构手术对终末期心脏瓣膜病患者心肺功能的影响

目的 探讨外科重构手术（解剖和功能重构手术）治疗终末期心脏瓣膜病患者心、肺功能变化情况，并评价手术的临床疗效。方法 选取2010年5月至2016年7月于安徽医科大学第二附属医院心胸外科行外科重构手术治疗的47例终末期心脏瓣膜病患者，对术前、术后不同时间段的心功能及肺功能资料进行对比分析。结果 术后早期死亡7例，死亡率14.9%。死亡主要原因为多器官功能衰竭、严重低心排量综合征及恶性心律失常。患者术后早期（出ICU时）左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、心胸比率、左心房内径、肺动脉收缩压等均较术前明显缩小和降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后1个月时，左心室射血分数较术前改善（P <0.05），肺功能相关指标如肺活量（VC）、肺总量（TLC）、用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）、50%肺活量最大呼气流速（MEF50）等较术前改善不佳，甚至加重（P<0.05）；术后6、12个月，VC、TLC、FVC、MVV、MEF50等肺通气功能指标较术前改善（P<0.05），但术后肺功能相关指标如残气量、第1秒呼出的气体量等较术前未见明显改善（P>0.05），一氧化碳弥散功能甚至较术前降低（P<0.05）。结论 外科重构手术可改善终末期心脏瓣膜病患者心、肺功能，可作为心脏移植前的替代治疗。