新适形指数对肺癌立体定向放疗治疗计划质量的影响

目的 对比分析新适形指数（nCI）和常规适形指数（CI）对肺癌立体定向放射治疗（SBRT）计划质量的影响。方法 选取2014至2017年于福建医科大学附属协和医院以SBRT技术治疗的19例周围型肺癌患者（男12例，女7例）进行回顾性研究。每例患者分别设计CI与nCI值相等的两个计划，每个nCI计划处方剂量定义为计划靶区（PTV）48 Gy/4次，且要求95%计划靶区（PTV）达到处方剂量（相同的剂量归一）。采用Wilcoxon秩和检验对剂量学评价指标进行统计学分析。结果 剂量适形图表明，nCI指数不仅能反映靶区外正常组织的剂量，还可以衡量靶区内的剂量分布，且在处方剂量附近nCI指数对计划的质量要求更加严格。CI值和nCI值相等的情况下，两者计划的靶区覆盖率（TC）分别为98.70%和90%，靶区外所有接受处方量105%正常组织的体积与靶区体积的比值（R_105%）分别为0.56和0，50%处方剂量线所包含的体积与靶区体积的比值（R_50%）分别为5.53和4.99，患侧肺V₂₀分别为15.59%和14.42%，CI计划均大于nCI计划，差异均有统计学意义（Z=-3.823、-3.180、-3.823、-3.783，P<0.05）；靶区外扩2 cm外的最大剂量与靶区内最大剂量的百分比（D_{2 cm}）分别为63.70%和64.07%，差异无统计学意义（P>0.05）。nCI适形指数在D_95%与D_99%之间其值取得1，符合临床剂量要求，而CI计划不能得出如此结果。结论 nCI适形指数与靶区覆盖率及其他评价指标结合起来评估肺癌SBRT计划较CI指数更具有临床实际意义。

Effects of the new conformity index on planning quality of lung cancer SBRT