比较腹腔镜与开放手术治疗上尿路尿路上皮癌预后的Meta分析

目的:比较腹腔镜肾输尿管切除术(LNU)和开放根治性肾输尿管切除术(ONU)治疗上尿路尿路上皮癌(UTUC)的总生存率(OS)和肿瘤特异性生存率(CSS)。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane library、中国知网(CNKI)、万方数据库,筛选符合要求的比较LNU和ONU的研究,进行文献筛选和质量评价后,采用统计软件Stata12.0进行Meta分析。结果:共纳入20篇文献,总样本量为7 744例,其中病例组2 463例,对照组5 281例。Meta分析结果显示:在UTUC的治疗中,病例组和对照组患者OS、CSS比较差异均无统计学意义(HR=1.00,95%CI:0.88～1.15,P=0.068,I2=41%;HR=1.09,95%CI:0.97～1.22,P=0.190,I2=19.9%),在高分期(≥pT2期)的UTUC患者中,LNU与ONU治疗患者的CSS差异无统计学意义(HR=1.24,95%CI:0.90～1.70,P=0.089,I2=54.0%)。结论:接受LNU或ONU的UTUC患者的OS和CSS无明显差异,LNU与ONU远期疗效相当。