国产40mm以上封堵器介入治疗成人巨大房间隔缺损的心脏结构的变化

目的:观察应用40 mm以上国产封堵器治疗巨大房间隔缺损(ASD)的近期、中远期治疗效果。方法:纳入57例ASD患者(男24例,女33例),年龄20～66(34±18)岁,术前超声心动图检查ASD最大直径为30～40 mm,全部病例右房、右室明显增大,左房同时增大者有38例。应用国产40 mm以上封堵器闭合。术后1、3、6和12个月各随访1次;1年以上每年随访1次;随访时行心电图、经胸心脏超声等检查。结果:所有患者均成功封堵,植入的封堵器腰部直径为40～46 mm。其中,40 mm封堵器41个、42 mm封堵器8个、44 mm封堵器6个和46 mm封堵器2个。全部病例完成12个月随访。与术前比较,右心房内径、右心室内径于封堵术后1个月明显缩小(P0.01),在其后的随访中,内径进一步缩小(P0.01),术后1年恢复至正常水平。左心房内径在随访期间变化不明显。左心室内径逐渐增加,与术前相比差异显著,但仍在正常范围内(P0.05)。整个随访期间未发现主动脉壁穿孔、心脏穿孔和心包积液。结论:应用40 mm以上封堵器治疗巨大ASD可获得良好的中远期效果。