儿童腹腔镜手术对局部脑氧饱和度的影响

目的评估儿童腹腔镜手术对局部脑氧饱和度是否有影响。方法选择年龄在5～10岁急性阑尾炎患儿40例,ASAⅠ～Ⅱ级。将患儿依据手术方式分为两组,腹腔镜组(L组)和开腹组(O组),每组各20例。两组患儿均采用气管内插管全身麻醉,舒芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵快速诱导插管,术中泵注瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉,机械通气采用80%氧浓度。分别记录手术及麻醉时间,呼气末二氧化碳压力(P_(ET)CO_2),记录麻醉诱导后和开始手术前(T_0,基线),手术开始后15分钟(T_1),30分钟(T_2),45分钟(T_3),60分钟(T_4)和手术结束(T_5)的血流动力学参数,如心率(HR),平均动脉压(MAP),血氧饱和度(SpO_2)及左右局部脑氧饱和度(LrScO_2,RrScO_2)。结果L组患儿在手术开始后T_1、T_2、T_3时间段PETCO_2高于O组,与T_0比较,两组患儿在T_1时的LrScO_2(L组:77. 2±5. 5,O组:79. 2±5. 5)和RrScO_2(L组:80. 1±5. 1,O组:81. 6±3. 2),均逐渐下降,但均正常范围内,两组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论儿童腹腔镜手术对局部脑氧饱和度无明显影响。