腹腔镜下胆囊管切开留置鼻胆管引流治疗正常直径胆总管结石的临床研究

目的 探讨腹腔镜下治疗正常直径胆总管结石术中行胆囊管切开置入胆道镜,取净结石后留置鼻胆管引流的临床效果。方法 回顾性分析成都市第二人民医院2017年1月至2022年12月诊治的272例胆总管结石合并胆囊结石患者的临床资料。胆总管直径≤0.8 cm为胆总管正常直径组（n=125）,胆总管直径>0.8 cm为胆总管扩张组（n=147）。胆总管正常直径组经胆囊管切开入路取石后缝合胆囊管,胆总管扩张组直接切开胆总管取石后一期缝合。比较两组围手术期临床指标和术后并发症情况。结果 胆总管正常直径组较胆总管扩张组结石小[（0.67±0.12）cm vs（1.21±0.32）cm],术后鼻胆管引流量少[150.00（100.00,250.00）mL vs 200.00（150.00,300.00）mL],术后第1天ALT低[92.00（52.00,167.50）U/L vs 129.00（85.00,208.00）U/L]、总胆红素低[20.00（14.00,34.30）µmol/L vs 25.30（18.40,42.50）µmol/L],术后急性胰腺炎发生率高[9.6%（12/125）vs 3.4%（5/147）],差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 正常直径胆总管结石患者行腹腔镜下胆囊管切开取石,留置鼻胆管引流安全可行,可减少患者胆总管创伤,促进快速康复。