| 摘 要： | 目的 研究老年重症肺炎不同血糖水平患者痰液宏基因组学与菌群的相关性。方法 将2020 年5 月～ 2023 年5 月于西部战区总医院就诊的158 例老年重症肺炎患者作为研究对象,根据入院时血糖水平将患者分为高血糖组（血糖＞ 7.8 mmol /L,n=68）和正常组（血糖为3.9 ～ 7.8 mmol /L,n=90）。对所有患者痰液菌群进行宏基因测序,分析患者痰液菌群物种组成。比较高血糖组和正常组痰液菌群Alpha 多样性、Beta 多样性、菌群丰度、微生物网络和基因功能等方面的差异性。结果 高血糖组的Shannon 指数、Simpson 指数和Bray-Curtis 距离分别为2.01±0.63,0.60±0.03和0.52±0.09,均低于正常血糖组的2.67±0.45,0.64±0.05 和0.61±0.07,差异具有统计学意义（t=7.681,5.847,7.071,均P<0.001）。在门水平上,高血糖组的厚壁菌门和放线菌门相对丰度分别为32.54%±16.91% 和7.58%±4.36%,均低于正常血糖组的58.22%±7.33% 和9.80%±3.94%,差异均具有统计学意义（t=12.901,3.349,均P<0.05）。在属水平上,高血糖组的粪杆菌属、小杆菌属和胃瘤菌属相对丰度分别为1.67%±0.72%,0.24%±0.09% 和0.29%±0.13%,均低于正常血糖组的28.43%±5.89%,1.02%±0.45% 和1.85%±1.34%,肠球菌属相对丰度（32.77%±15.80%）高于正常血糖组（21.46%±6.21%）,差异具有统计学意义（t=37.227,14.072,9.559,6.192,均P <0.05）。高血糖组患者的痰液菌群微生物网络更加脆弱。高血糖组相对丰度较高的功能基因是核糖体的结构成分、细胞膜;相对丰度较高的信号通路是糖酵解Ⅰ通路（葡萄糖代谢通路）、糖酵解Ⅱ通路（果糖代谢通路）、甲基赤藓糖醇磷酸Ⅱ通路。结论 血糖是影响老年重症肺炎患者痰液菌群多样性的重要因素,不同血糖老年重症肺炎患者的痰液菌群结构差异显著。
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