| 摘 要： | 目的 探讨帕金森病患者血清神经元PAS 结构域蛋白4（neuronal Per-Arnt-Sim domain protein 4,NPASDP-4）、髓鞘碱性蛋白（myelin basic protein ,MBP）水平表达与认知功能障碍（cognitive impairment,CI）及严重程度的诊断价值研究。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的138 例帕金森病患者为帕金森病组,同期该院体检中心的健康体检者69 例为健康对照组,并根据是否发生CI 以及其严重程度进一步将帕金森病组患者分为认知功能正常组（n=55）、轻度CI 组（n=51）和痴呆组（n=32）。收集受试者一般资料;ELISA 法检测血清NPASDP-4 和MBP 水平;相关性分析采用Spearman 等级相关或Pearson 线性相关;诊断价值分析采用ROC 曲线;影响因素分析采用多因素Logistic 回归。结果 与健康对照组比较,帕金森病组血清NPASDP-4（6.75±0.48ng/ml vs2.38±0.31ng/ml）,MBP（8.34±0.65μg/L vs 3.54±0.42μg/L）水平升高,差异具有统计学意义（t=68.751,55.761,均P ＜ 0.05）。认知功能正常组、轻度CI 组、痴呆组H-Y 分期比较,差异有统计学意义（χ2=7.788,P ＜ 0.05）。UPDRS- Ⅲ评分与认知功能正常组（41.95±10.36 分）比较,轻度CI 组（47.92±11.63 分）、痴呆组（50.78±13.69 分）评分升高,差异具有统计学意义（H=6.672,均P ＜ 0.05）。认知功能正常组、轻度CI 组、痴呆组病程（4.28±0.54,4.71±0.58 和5.16±0.63 年）及血清NPASDP-4（5.89±0.40,6.83±0.55 和8.12±0.54ng/ml）,MBP（6.65±0.56,8.94±0.69和10.27±0.70μg/L）水平依次显著升高（H=24.114,207.950,355.594,均P ＜ 0.05）,MMSE 评分（28.47±0.94,24.51±1.35 和17.09±2.57 分）、MoCA 评分（27.45±1.03,20.18±1.92 和11.75±2.53 分）、GPCOG 总分（13.47±0.69,10.25±1.04 和8.97±0.82 分）依次显著降低（H=515.005,775.933,327.584,均P ＜ 0.05）,差异具有统计学意义。帕金森病患者血清NPASDP-4,MBP 水平均与病程（r=0.316,0.358）、H-Y 分期（r=0.345,0.384）、UPDRS- Ⅲ评分（r=0.371,0.396）呈显著正相关（P ＜ 0.05）,与MMSE 评分（r=-0.468,-0.517）、MoCA 评分（r=-0.504,-0.569）、GPCOG 总分（r=-0.527,-0.538）呈显著负相关（均P ＜ 0.05）。血清NPASDP-4,MBP 水平及二者联合诊断帕金森病患者CI 的曲线下面积（AUC）分别为0.850,0.930 和0.960,诊断帕金森病患者CI 严重程度的AUC 分别为0.866,0.803和0.933。H-Y 分期中期[OR（95%CI): 4.725（1.742 ～ 12.814）],H-Y 分期晚期[OR（95%CI): 5.083（1.919 ～ 13.464）]、UPDRS-Ⅲ评分[OR（95%CI): 3.257（1.464 ～ 7.246）]、NPASDP-4[OR（95%CI): 5.324（1.516 ～ 18.701）] 和MBP[OR（95%CI):5.769（2.459 ～ 13.533）] 是帕金森病患者CI 的影响因素（均P ＜ 0.05）;NPASDP-4[OR（95%CI): 4.768（2.382 ～ 9.543）],MBP[OR（95%CI): 5.846（3.141 ～ 10.882）] 是帕金森病患者CI 严重程度的影响因素（均P ＜ 0.05）。结论 帕金森病患者血清NPASDP-4 和MBP 呈高水平,且均与CI 及其严重程度密切相关,可能具有一定的临床诊断价值。
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