| 摘 要： | 目的 探讨军事训练中髌骨不稳致髌骨一过性外侧脱位(TLPD)的相关因素及MRI表现。方法 选取126例男性髌骨不稳士兵为研究组,80例男性髌骨稳定士兵为对照组,比较2组TLPD发生率,并统计易导致TLPD的军事训练科目。评估研究组膝关节稳定相关参数,筛选TLPD相关危险因素,并对其膝关节损伤MRI表现进行分析。结果 研究组TLPD发生率为84.9%,对照组为20.0%,2组TLPD发生率相比差异统计学意义(P<0.05)。髌骨不稳情况下,TLPD高发的训练科目为跑跳类训练,占82.2%;其中研究组400 m障碍训练科目致TLPD发生率显著高于其他训练科目(P<0.05),≥2种以上髌骨不稳因素TLPD发生率显著高于单一髌骨不稳因素。单因素分析显示,高位髌骨、滑车发育不良、髌骨倾斜角>17°、TT-TG距离≥20 mm与TLPD存在相关性;多因素二元Logistic回归分析显示,滑车发育不良及TT-TG距离≥20 mm是TLPD的独立危险因素。MRI检查结果显示,TLPD易造成典型的骨挫伤、骨折及相关软组织损伤,研究组107例TLPD患者髌骨及股骨挫伤、膝关节积液发生率为100.0%,内侧髌股韧带损伤发生率为88.8%。结论 军事训练中,髌骨不稳是TLPD的危险因素;跑跳类训练是TLPD高发科目,以400 m障碍训练最为常见;髌骨部分因素滑车发育不良及TT-TG距离≥20 mm是TLPD的独立危险因素;TLPD造成典型的髌骨及股骨挫伤、内侧髌股韧带损伤,MRI能准确诊断TLPD,可以避免漏诊误诊。
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