经皮椎体成形术中椎体内压力的测定与分析

目的　从生物力学的角度来分析椎体成形术(PVP)中并发症发生的可能性缘由，并提出科学的预防性建议。方法　对16例具有脊柱椎体骨质疏松症临床诊断的老年尸体腰椎（14具）有椎体压缩性骨折的椎体（其椎体骨密度值T<-2.5）予以C-arm透视机的动态监测下达到临床评价要求的椎体成形术，采用unisensor AG公司生产的直径为2.0mm的微型压力传感器(5mv/bar)和Peekel Instruments GmbH生产的载频放大器及其附属配套软件－SignaSoft6000 (PICAS & SIGNALOG 6000)测定每个椎体的椎体成形术术中椎体内压力的动态变化，采用描述性的统计和非参数统计方法进行统计学上的描述和分析，并就并发症发生的可能性进行临床意义上的分析。结果　每个椎体的椎体成形术均达到临床评价要求，每次推杆（美国Kypho公司提供标准椎体成形术中Yamshi-Nadel套系中推注骨水泥入椎体的器具，每具推杆可容纳骨水泥约1.5mL）推注骨水泥入椎体时所产生的椎体内的压力P(下标 max)不是很高，多数在0.50 bar以下，其所导致的效应具有显著的统计学差异(P<0.01)，而每次推杆推注骨水泥入椎体时的椎体内压力面积值P(下标 ares)也不是很高，多数在10.00 Unit以下，其所导致的效应具有显著的统计学差异(P<0.01)，两者均呈偏态分布；而且，对每例椎体的第一、二、三、四杆之间两两予以统计学上的分析，在总体存在差异有统计学意义的基础上还发现除第一和二杆、第三和四杆之间外，其他各杆之间存在着差异(a<0.0083)。结论　对骨质疏松性腰椎椎体压缩性骨折行椎体成形术(PVP)时，其在推注骨水泥入病椎时一般3推杆（约4.5ml骨水泥）即可达到推注骨水泥的临床评价要求，已无必要予第四杆等再次将骨水泥推注入病椎，既不作无意义的行为，又减少发生手术并发症的风险。

Measurement and Analysis of Vertebral Pressure in Percutaneous Vertebroplasty