肺炎克雷伯菌中质粒介导的AmpC酶及相关表型研究

目的 证实临床分离的部分肺炎克雷伯菌（Kp）除产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）外，还同时产AmpC酶，并探讨了AmpC酶编码基因存在方式。方法 对临床分离的可疑同时产ESBLs和其他高活性广谱β内酰胺酶的8株Kp进行接合试验，并对供体菌和接合子同时采用三维试验、ESBLs试验、AmpC酶诱导试验和β内酰胺类抗生素最低抑菌浓度（MIC）试验测定，并进行AmpC基因携带状态、表达方式和酶活性分析。结果 8株Kp菌通过接合试验共得到10株接合子，其中有6株供体菌均只得到同时表达AmpC和ESBLs的1种接合子；另2株供体菌，各得2株接合子，1株同时表达AmpC和ESBLs，1株仅表达ESBLs；8株供体菌均未得到单独表达AmpC的接合子。表达AmpC接合子的耐药表型与受体菌非常接近，酶的活性也必须用克拉维酸（CA）和邻氯西林（CLO）两种酶抑制剂才能完全抑制，其中有5株可被头孢西丁（FOX）诱导使某些指示药出现截平现象。结论 在Kp中，已出现质粒携带的AmpC基因，有可能与编码ESBLs的基因存在于同一质粒上，并具有诱导型和非诱导型两种表达形式。

Study on plasmid-mediated AmpC β-lactamases and their resistance phenotypes in K.pneumonia