9例布鲁氏菌病并发感染性主动脉瘤患者临床诊治分析 临床指标及细胞因子水平变化特征

摘要]?目的?分析布鲁氏菌病并发感染性主动脉瘤的临床特点，以提高临床医生对该疾病的认识及诊疗水平。方法?选取2002年1月1日—2022年6月1日北京安贞医院收治的9例布鲁氏菌病并发感染性主动脉瘤患者作为研究对象，收集其流行病学资料、临床表现、实验室检查结果、影像学资料、治疗及预后等情况。结果?32例血培养证实布鲁氏杆菌感染者中，9例并发主动脉瘤，发生率为28.13%。其中8例为男性，1例为女性，年龄为58～75岁。有明确牛、羊接触史者3例，有不洁羊奶饮用史者1例，有牧区旅游史者1例。所有患者均有发热，其中热型为典型波浪热者1例。患者主要症状为腰腹痛。误诊为腰椎结核者2例，误诊为腰椎管狭窄者3例。1例患者合并附睾炎。6例患者累及腹主动脉，1例累及升主动脉，2例累及主动脉弓。9例患者血清凝集试验均阳性。9例患者均接受利福平、多西环素和左氧氟沙星抗感染治疗，除1例失访外，其余8例总疗程均为3～6个月。7例手术治疗患者中，6例行主动脉替换或修补术，1例经6个月抗感染治疗后行支架植入手术，以上患者术后均随访5个月～7年（中位时间4年），1例于术后5年死于脑血管疾病意外，其余6例均存活。2例未接受手术治疗患者中，1例出院后失访，1例随访3年存活至今。结论?布鲁氏菌病的主动脉受累较少见，且易危及生命，由于对该病认识不足，易导致漏诊、误诊。本病治疗的基石仍然是抗感染治疗联合开放性手术。血管内支架等介入手术治疗的作用尚未确定，须要考虑患者的病情和长期并发症的风险。

Clinical diagnosis and treatment of 9 patients with brucellosis complicated with infectious aortic aneurysm